Cu toţii am auzit de anemie măcar o dată în viaţă. Oare ce înseamnă de fapt anemia şi de ce are anemia loc?
Anemia provine din cuvântul grecesc (ναιμία)(an-haîma) ce înseamnă „fără sânge”. Anemia se datorează scăderii numărului de celule roşii(numite şi hematii) din sânge şi/sau a hemoglobinei. Funcţia celulelor roşii din sânge este să transporte oxigen de la plămâni la ţesuri, şi dioxid de carbon de la ţesuturi la plămâni.


Această funcţie a hematiilor este îndeplinită de hemoglobină- o proteină formată din 4 subunităţi ce conţin proteina globină şi gruparea hem. Hemoglobina este principala proteină din compoziţia hematiilor. Hemoglobina este aşa zisa „proteină cărăuşă” datorită depozitării temporare de oxigen şi eliberării acestuia la nivelul ţesuturilor.

De ce e important ca nivelul hemoglobinei să fie în limite normale?
În momentul când hemoglobina scade, ţesuturile şi implicit organele nu vor mai primi suficient oxigen. Asta se traduce în oboseală şi respiraţie cu dificultate, deoarece organele nu primesc suficient oxigen pentru a lucra la capacitate maximă. Dacă ar fi să ne imaginăm că organismul nostru este ca o fabrică imensă şi muncitorii sunt ca celulele noastre, atunci oxigenul ar fi mâncarea pe care o mânâncă în fiecare zi muncitorii să poată să îşi facă treaba. Dacă zilnic primesc mai puţină mâncare, nu vor mai avea energie să lucreze.
Cum ajungem la anemie?
Ca să înţelegem cum are loc anemia, mai întai trebuie să înţelegem cum se formează hematiile. Acest proces se numeşte hematopoieză şi are loc în măduva osoasă.
Precursorii eritrocitari se dezvoltă în măduva osoasă în funcţie de nevoile ţesuturilor pentru oxigen. Precursorii eritrocitari se diferenţiază din celule stem în celule progenitoare, apoi în eritroblast, apoi în normoblaşti în acest proces fiind nevoie de citokine şi factori de creştere. Acest proces de maturare necesită câteva zile. În mod normal, precursorii eritroizi sunt eliberaţi în circulaţie sub forma reticulocitelor.

sursa: http://standardofcare.com
Reticulocitele sunt denumite aşa datorită conţinutului de ARN pe care îl conţin. Reticulocitele rămân în circulaţie în jur de 1 zi înainte de a se matura în eritrocite, datorită digestiei ARN-ului de către celulele reticuloendoteliale.

Durata de viaţă a hematiilor (eritrocite) este în jur de 120 zile. După cele 120 de zile sunt eliminate din circulaţie de către celule fagocitare, ale sistemului reticuloendotelial.
Hematiile sunt deformabile fiind astfel capabile să îşî ajusteze diametrul în funcţie de diametrul vasului care îl străbat(7-13µm diametrul). Hematiile sunt încărcate negativ la suprafaţă, lucru ce poate impiedica fagocitoza de-a lungul vieţii lor.
Eritrocitele mature sunt celule anucleate, adică fără nucleu, şi fără mitocondrii, neavând astfel acces la ciclul Krebs. Astfel, singura sursă de energie este calea glicolizei (glucoza -> piruvat şi lactat-> ATP).

Buun, acum că am explicat un pic cum se formează hematiile, putem trece la mecanismul anemiei.
Cauzele anemiei
Anemia poate avea mai multe cauze, ele încadrându-se în mai multe categorii:
1. Producţia de eritrocite este scăzută – acest lucru se poate datora eritropoiezei(procesul de formare a hematiilor) deficiente sau ineficiente:
- Microcitară( denumirea provine din micro- ce înseamnă mic şi -cit , traducere de la cyte ce înseamnă celulă)
Se poate întâlni în: anemia feriprivă, anemia din inflamaţii( boli cronice), talasemia, deficienţa de vitamină A;

sursa: https://whatisanemia.wordpress.com
- Normocromă normocitară ( normo- = normal , -crom= culoare, -cit = celulă; adică culoarea şi dimensiunea hematiei sunt normale)
Poate apărea în : anemia din inflamaţii, afecţiuni ale rinichiului, afectarea măduvei osoase(anemia aplastică, leucemia)

- Macrocitară (denumirea provine de la macro- ce înseamnă mare şi -cit, ce înseamnă celulă)
Poate apărea în: deficitul de folaţi, deficitul de vitamină B12

sursa: https://whatisanemia.wordpress.com
2. Anemia datorată pierderii de sânge
Pierderea de sânge poate fi:
- acută: hemoragia post-partum( după naştere)
- cronică: menstruaţii abundente, sângerări intestinale(ulcere gastrice, duodenale, schistosomiază), pierderi sangvine prin urină(hematurie)( în schistosomiază)
3. Anemia datorată distrucţiei excesive (hemoliză)
- Dobândită: Microangiopatie, Infecţii (malarie), Hipersplenism, Mediată Imun;
- Erediară: Disfuncţii ale hemoglobinei (talasemia, siclemia), Enzimopatii (deficitul de G6PD)
Clasificarea anemiei
După numărului de eritrocite:
-producerea de eritrocite este scăzută : vezi mai sus;
-pierderea de eritrocite este mai mare : hemoliză accentuată( distrucţia eritrocitară) sau pierdere de sânge;
După dimensiunea hematiei:
- microcitară (volumul hematiei este mai mic decât dimensiunile normale)
- macrocitară (volumul hematiei este mai mare decât dimensiunile normale)
- normocitară (volumul hematiei este normal)
După culoarea dată de hemoglobină:
-hipocromă (datorită conţinutului scăzut de hemoglobină)
-normocromă ( conţinut normal de hemoglobină)
După forma hematiei : normală/anormală
Anemia simptome
Majoritatea anemiilor sunt fără simptome iniţial deoarece de multe ori organismul se adaptează la simptomatologia anemiei, acestea fiind de multe ori subtile.
SImptomele clinice ale anemiei pot varia cu vârsta, cu debutul anemiei, dar mai ales în funcţie de celelalte patologii ale persoanelor ce dezvoltă anemie.
Datorită scăderii oxigenării ţesuturilor(numită hipoxie) vor apărea următoarele simptome în anemie:
- oboseală- datorită scăderii oxigenării ţesuturilor;

- dificultăţi de respiraţie(dispnee la efort) – cel mai frecvent simptom;
- paloarea pielii, mucoaselor- datorită redirecţionării sângelui către organele vitale;

Alte simptome mai grave date de anemie sunt:
- tahicardia;
- icter – în anemiile hemolitice ;
- insuficienţă cardiacă congestivă- apare în anemia cronică- datorită suprasolicitării inimii în timp prin creşterea frecvenţei şi a forţei;
Mecanisme ce compensează deficitul din anemie
În anemie au loc 4 mecanisme ce ajută organismul să menţină balanţa în momentul când la ţesuturi ajunge mai puţin oxigen.
- Creşte frecvenţa inimii (tahicardie) şi volumul bataie al inimii – adică creşte cantitate de sânge ce este trimisă în corp cu fiecare bataie a cordului;
- Creşte viteza cu care este trimis sângele în organism (velocitatea);
- Din fiecare gram de hemoglobină se eliberează o cantitate mai mare de oxigen la ţesuturi, fără să îngreuneze astfel funcţia inimii;
- Se redirecţionează sângele de la organele care nu sunt vitale, către organele vitale- acest proces are loc şi în mod normal, dar în anemie are loc la o scară mai înaltă;
SURSE:
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics#1
https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6697587/
https://en.wikipedia.org/wiki/Ferroportin
https://en.wikipedia.org/wiki/Hepcidin
https://www.hopkinsmedicine.org
The Heart in Anemia, WILLIAM B. PORTER and G. WATSON JAMESIII, vol. 8, No. 1, Jul 1953
Lasă un comentariu